관절센터

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관절내시경 클리닉

연골판 절제술 및 봉합술

연골판은 허벅지뼈와 종아리뼈 사이에 있는 연골조직으로 무릎의 충격을 흡수하는 역할을 합니다.

어떻게 파열되나요?

  • 무릎이 뒤틀릴 때 허벅지뼈와 종아리뼈 사이에 끼이면서 찢어지게 됩니다.
  • 중년 이상에서는 퇴행성변화로 약해진 연골판이 가벼운 충격에도 찢어지는 경우가 많습니다.

증상

  • 앉고 일어날 때 무릎을 굽혔다 펴는 도중에 통증이 있으며 무릎 안에 무엇인가 끼인 것 같은 느낌이 있습니다.
  • 무릎 안에 물이 많이 생깁니다.
  • 계단을 내려가거나 울퉁불퉁한 길을 걷다 무릎에 힘이 빠지고 꺾이는 증상이 생깁니다.

진단

정확한 진찰과 MRI로 진단할 수 있습니다.

치료

연골판의 대부분은 무혈관 조직이기 때문에 저절로 치유가 되지 않고 파열된 부위를 그냥 둘 경우 파열이 더 커지거나 관절연골까지 손상을 주게 되므로 수술적인 치료를 하게 됩니다. 하지만 퇴행성 관절염이 있는 퇴행성 파열은 관절염을 치료하면서 경과를 보기도 합니다.

수술방법

    • 관절내시경을 이용한 수술을 합니다.
    • 수술은 파열된 부분을 다듬어 주는 절제술과 실로 봉합하여 주는 봉합술이 있습니다.
    • 절제술의 경우에는 수술 후 1~2일 입원하고 2주내에 일상생활로 복귀가 가능합니다.
    • 봉합술의 경우에는 6주 동안 보조기 착용과 목발보행을 하여 무릎을 보호합니다.

수술 후

  • 수술 다음 날부터 기계로 무릎을 굽히는 운동을 시작하고 2일째부터 목발을 짚고 걷기 시작합니다.
  • 연골판 절제술로 일부가 제거되어도 무릎에 큰 영향은 없습니다.
  • 단 파열의 정도가 심해 연골판이 완전히 없거나 조금만 남은 경우에는 관절염이 생길 수 있습니다.
  • 이를 막기 위해서는 근래에는 연골판 이식술을 시행 할 수 있습니다.

십자인대 재건술

전방 십자인대란 무릎의 한 가운데 있는 서로 교차하는 두 개의 인대 중 앞쪽의 인대로 무릎이 앞쪽으로 빠지는 것을 막아주는 중요한 인대입니다.

어떻게 다치게 되나요?

축구나 스키, 농구 등 과격한 운동을 하다 무릎이 심하게 꺾이거나 착지하는 과정에 무릎이 뒤틀리게 되어 다치게 됩니다.

증상

  • 심한 통증과 함께 다친 직후부터 관절 내 출혈에 의해 무릎이 심하게 붓게 됩니다.
  • 만성기에 접어들면 통증과 함께 계단을 다니거나 운동을 할 때 ‘무릎이 빠진다’거나 혹은 ‘무릎이 어긋난다’ 는 느낌을 받게 되고 이로 인한 불안감에 운동을 피하게 됩니다.

진단

전문의에 의한 정확한 진찰이 가장 중요하며 무릎 내의 관절 연골이나 연골판, 인대의 손상 여부를 확인하기 위해 MRI를 촬영하게 됩니다.

수술을 꼭 해야 하나요?

MRI상 십자인대의 파열 소견이 있더라도 기능적으로 문제가 없다면 먼저 보존적 치료를 합니다. 하지만 무릎이 앞뒤로 움직이는 불안정성이 있는 경우에는 수술을 하여야 전방십자인대 파열로 인해 관절염으로 진행되는 것을 방지할 수 있습니다.

수술방법

척추마취로 하반신만 마취를 하고 무릎 안쪽에 있는 힘줄 중의 하나를 빼내어 전방십자인대가 붙는 위치에 구멍을 뚫고 힘줄을 통과시켜 특수기구를 이용하여 뼈에 고정시키게 됩니다. 자신의 힘줄을 떼는 것이 어렵거나 주저되는 경우에는 다른 사람에게 얻은 아킬레스 힘줄을 사용합니다.

수술 후

  • 수술 후 보조기를 차고 무릎의 관절운동을 시작하며 목발을 짚고 보행을 할 수 있습니다.
  • 1개월 후에는 목발 없이 보행이 가능하며 3개월 후에는 보조기 없이 생활이 가능합니다.
  • 6개월 후에는 가벼운 운동을 시작할 수 있습니다.

회전근개 봉합술

회전근개 파열이란 팔을 옆으로 올릴 때 견봉과 상완골 대결절부가 마찰되어 염증과 통증이 생기는 상태 입니다.

중년기 이후 어깨 통증의 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 특징적으로 밤에 누워있을 때 통증이 심해집니다. 상완골 대결절에는 팔을 들어올리고 안쪽, 바깥쪽으로 돌리는 역할을 하는 네 개의 회전근개 힘줄들이 붙어 있습니다. 충돌 증후군이 진행하면 반복적인 마찰에 의해 이 힘줄들이 파열될 수 있습니다.

어떻게 진단하나요?

초음파와 MRI 검사로 진단할 수 있습니다. 초음파 검사는 힘줄의 상태를 간단히 보는 검사로 조기진단이나 수술 후 결과를 보고자 하는 목적으로 이용됩니다.

보존적 치료

파열의 정도가 심하지 않은 경우에는 운동치료를 통해 주변 근육을 단련하면 수술적 치료 없이 증상이 완화될 수 있습니다. 그러나 돌출된 뼈가 사라지거나 파열된 인대가 다시 붙지는 않습니다. 유앤제이 병원에서는 통증을 줄여 운동치료를 도울 목적으로 진통소염제를 처방하고 증상이 심한 경우 초음파 가이드하에 관절주사치료를 시행하고 있습니다.

수술적 치료

  • 보존적 치료의 효과가 없는 경우 전층 파열인 경우, 파열이 큰 경우, 젊은 나이, 외상이 있는 경우 수술적 치료가 권장됩니다.
  • 일반적으로 한쪽 팔만 마취하는 국소마취로 수술이 가능하며 관절경으로 조금만 절개하고 힘줄을 봉합하는 수술을 합니다.
  • 수술 후 3개월이 지나면 수술한 쪽의 팔을 이용한 일상생활을 할 수 있습니다.
  • 만일 파열이 너무 심하고 관절염이 심하게 동반된 경우에는 인공관절 치환술을 시행합니다.
  • 유앤제이 병원에서는 최첨단 고화질 관절경을 이용한 수술을 시행합니다.
  • 수술 후 통증이 적고 절개부위가 작아 빠른 시일 내에 일상생활로 복귀할 수 있습니다.

견봉성형술

견봉과 상완골의 사이가 좁아져 통증을 유발시켜 보존적인 치료를 시행하고 호전이 없는 경우 관절내시경을 이용하는 수술입니다

견봉성형술이란?

견봉과 상완골의 사이가 좁아져 견봉과 회전근개의 충돌을 일으켜 통증을 유발시키므로 초기에는 약물이나 물리치료, 주사요법을 이용한 보존적인 치료를 시행하고 호전이 없는 경우 관절내시경을 이용하는 수술입니다.

수술방법

부분마취하에 최소 피부 절개 후 관절내시경으로 병변을 확인 합니다. 특수한 기구를 이용하여 부풀어 오르고 염증이 있는 활액낭을 제거합니다.
튀어나오거나 인대의 견인력에 의해 아래 방향으로 돌출되어 찌르고 있는 견봉 부분을 매끄럽게 다듬고 회전근개 힘줄부위의 마모에 의한 거친 부분을 다듬어 주어 견봉하 공간을 넓게 확보해 줍니다.

수술시간

파열의 정도가 심하지 않은 경우에는 운동치료를 통해 주변 근육을 단련하면 수술적 치료 없이 증상이 완화될 수 있습니다. 그러나 돌출된 뼈가 사라지거나 파열된 인대가 다시 붙지는 않습니다. 유앤제이 병원에서는 통증을 줄여 운동치료를 도울 목적으로 진통소염제를 처방하고 증상이 심한 경우 초음파 가이드하에 관절주사치료를 시행하고 있습니다.

  • 30분~1시간 (마취, 회복시간 포함 2~3시간)

견봉성형술의 장점

  • 충돌로 인해 서서히 진행되는 회전근개 파열의 진행을 막아줍니다.
  • 관절내시경을 이용하여 수술함으로써 절개 부위가 작아 회복이 빠릅니다.

수술 후 주의사항

  • 보조기 착용 : 수술 후 1주 (동반된 힘줄파열 정도에 따라 다름)
  • 재활 및 물리치료 : 수술받지 않은 반대쪽 팔을 이용한 수동 관절 운동
  • 실밥제거 : 수술 후 2주째 (제거 후 1~2일 후부터 샤워 가능)
  • 금연, 금주 : 흡연시 염증성 병변의 회복을 방해